1989年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]89.38%

[解析]

[考点定位]  透析疗法的指征。（P516）肾脏替代疗法 其中紧急透析指征包括；预计内科保守治疗无效的严重代谢性酸中毒（pH、高钾血症（K⁺＞6.5mmol/L或出现严重心律失常等）、积极利尿治疗无效的严重肺水肿以及严重尿毒症状如脑病、心包炎、癫痫发作等（D对）。 [题眼解析]  患者少尿伴高钾首选血液透析。急进性肾炎少尿可导致代谢废物及尿毒症毒素淤积，高钾血症容易导致严重心律失常，可威胁患者生命，治疗首选血液透析（D对），凡急性肾衰竭已达透析指征者应及时透析。对强化治疗无效的晚期病例或肾功能已无法逆转者，则有赖于长期维持透析。肾移植应在病情静止半年（A错），特别是I型患者血中抗CBM抗体需转阴后半年进行。大剂量维生素C静脉滴注（B错）在治疗克山病，治疗精神性疾病方面有应用。卧床休息（C错）不能达到治疗目的，因高血钾会导致心脏骤停，要紧急处理。预防感染（E错）不是急进性肾炎的治疗方法 [技巧总结]  急进性肾炎的治疗：（1）强化疗法：①血浆置换：Ⅰ、Ⅲ型急进性肾炎适用②甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺：Ⅱ、Ⅲ型急进性肾炎适用。

18.1989N18A选择性蛋白尿特点为

A．24小时尿蛋白少于150mg

B．运动后出现一过性蛋白尿

C．每日尿蛋白超过3.5g

D．多为白蛋白或更小分子的蛋白

E．多为球蛋白