[正确答案]ABC
[正确率]26.57%
[解析]
[考点定位]血液凝固和抗凝。（P78）“降低温度和增加异物表面的光滑度（如表面涂有硅胶或石蜡的表面）可延缓凝血过程（B对）。此外，血液凝固的多个环节中都需要Ca²⁺的参加，故通常用枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾作为体外抗凝剂（A对），它们可与Ca²⁺结合而除去血浆中的Ca²⁺，从而起抗凝作用。由于少量枸橼酸钠进入血液循环不致产生毒性，因此常用它作为抗凝剂来处理输血用的血液。维生素K拮抗剂（如华法林）可抑制FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ等维生素K依赖性凝血因子的合成，因而在体内也具有抗凝作用。肝素在体内、体外均能立即发挥抗凝作用，已广泛应用于临床防治血栓形成（C对）”。 [题眼解析]可通过以下几个方法来抗凝血：①降低温度增加表面光滑度，如硅胶、石蜡。硅胶管表面带正电荷，不易使凝血因子接触活化，但凝血时间较长（B对）。②枸橼酸钠体外抗凝，即通过结合血浆中的钙离子，生成难解离的可溶性络合物枸橼酸钙，Ca²⁺是凝血过程的重要辅助因子，血液中Ca²⁺减少，血液凝固受阻（A对）。③维生素K拮抗剂如华法林、双香豆素，在体内具有抗凝作用，但在体外无抗凝作用，因为体外血液不存在凝血因子的合成过程，因此均为体内应用，故血液中加入双香豆素并不能达到延缓或防止凝血的目的（D错）。④肝素体内外均适用，肝素是一种酸性黏多糖，可以使抗凝血酶的抗凝作用增强2000倍以上，常用于临床病人手术后抗凝治疗，以预防血栓形成（C对）。 [技巧总结]临床上测定凝血时间的方法有三种：玻璃管法（正常值4～12min）、塑料管法（正常值10～19min）、硅管法（正常值15～32min）。双香豆素为维生素K 类似物，通过竞争性拮抗维生素K的作用，抑制FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ等维生素K依赖的凝血因子的合成。
148.1989N148X心肌细胞外Na⁺浓度增高时
A．Na⁺-Ca²⁺交换增强
B．Na⁺-K⁺交换减弱
C．细胞内Ca²⁺浓度降低
D．细胞内K⁺浓度升高
