1989年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]64.95%

[解析]

[考点定位]  胆石症的临床表现。（P440）“临床表现：一般无症状或仅有上腹部不适…如继发胆管炎时，可有较典型的Charcot三联征：腹痛、寒战高热和黄疸”（D对）。 [题眼解析]  腹痛、寒战高烧、黄疸为典型的Charcot三联征，常见于急性胆管炎（D对）。急性胆囊炎常有腹痛，轻至中度发热，通常无寒战，10%～20%的病人可出现轻度黄疸（A错）。急性胰腺炎常有腹痛，一般无寒战高热，若结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管可出现黄疸（B错）。胆道蛔虫病常表现为腹部绞痛，无寒战高热，如有黄疸出现一般均较轻（C错）。急性肠梗阻表现为阵发性绞痛，一般无寒战高热、黄疸（E错）。 [技巧总结]  腹痛发生在剑突下或右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩或背部放射，常伴恶性、呕吐。这是结石下移嵌顿于胆总管下端或壶腹部，胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛所致。

88.1989N88B腹痛发作突然，缓解也突然，常见于

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．胆道蛔虫病

D．急性化脓性胆管炎

E．急性肠梗阻