1989年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]29.39%

[解析]

[考点定位]  肝硬化的并发症。（P408）“三、感染 …1.自发性细菌性腹膜炎（C对）…2.胆道感染（D对）…3.肺部（B对）、肠道及尿路感染”。 [题眼解析]  下列因素使肝硬化患者容易发生感染：门静脉高压使肠黏膜屏障功能降低，通透性增加，肠腔内细菌经过淋巴或门静脉进去入血液循环；肝脏是机体的重要免疫器官，肝硬化使机体的细胞免疫严重受损；脾功能亢进或全脾切除后，免疫功能降低；肝硬化常伴有糖代谢异常，糖尿病使机体抵抗力降低。感染部位因患者基础疾病状况而异，常见有：①自发性细菌性腹膜炎（C对）②胆道感染③肺部、肠道及尿路感染（BD对），严重者可并发败血症（A对）。 [技巧总结]  原发性腹膜炎不会引发败血症，但是败血症会因为肝硬化的其他感染加重而来，同样不会引起败血症的还有急性阑尾炎穿孔，但是要注意的是化脓性阑尾炎穿孔属于急腹症。

115.1989N115X对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是

A．碱性磷酸酶

B．甲胎蛋白

C．γ-谷氨酰转肽酶

D．放射性核素肝扫描