1989年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]75.25%

[解析]

[考点定位]尿蛋白的考查。（P458）“尿蛋白定性试验阳性或尿蛋白定量超过150mg/d，称为蛋白尿”（A错）。（八版内科学P461）“如病变较轻，尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质（D对），称为选择性蛋白尿”。 [题眼解析] 肾小球病变较轻时，只有中、小分子量的蛋白质（如白蛋白或更小分子的蛋白质）（D对）从尿中排出，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿。肾小球病变较重时，尿中可出现包括球蛋白在内的（E错）大分子蛋白质，称为非选择性蛋白尿。尿蛋白定性试验阳性或尿蛋白定量超过150mg/d，称为蛋白尿（P458），24小时尿蛋白少于150mg（A错）不能诊断为蛋白尿。在剧烈运动（B错）、发热、精神紧张等各种综合因素影响下出现的一过性蛋白尿为功能性蛋白尿。每日尿蛋白超过3.5g（C错）为肾病综合征的诊断标准（P470），而不是选择性蛋白尿的特点（并且肾病综合征多呈现非选择性蛋白尿）。 [技巧总结]肾小管性蛋白尿：微球蛋白、溶菌酶等。溢出性蛋白尿多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白。血尿 分为肉眼血尿和显微镜下血尿两种。新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞超过3个称为镜下血尿。尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块时，称为肉眼血尿。

19.1989N19A肾小球肾病的主要临床特点是

A．肾功能减退

B．血尿

C．高血压

D．尿中纤维蛋白降解产物增高

E．以上都不是