1989年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]74.86%

[解析]

[考点定位]慢性肾衰的治疗。（九版教材未明确说明） [题眼解析]慢性肾炎患者，出现心界扩大、重度贫血、肾功能严重损害。2天前出现发热咳嗽、右肺满布啰音、胸透右肺炎症，可拟诊为慢性肾衰竭并发肺部感染。慢性肾衰竭防治感染的原则是，在疗效相近的情况下，应该使用肾脏毒性最小的药物，青霉素（C对）在五个选项中肾毒性最小。多粘菌素主要用于治疗革兰阴性菌感染，对肾脏有毒性作用（A错）。卡那菌素、庆大霉素为氨基糖苷类药物，对革兰阴性需氧菌主要是肠杆菌菌属有效，有肾毒性（BD错）。四环素为广谱抗生素，但对肝肾有毒性作用，已有肾损害者不应继续使用（E 错）。 [技巧总结]常见得肾毒性药物有：两性霉素B、新霉素、头孢霉素Ⅱ、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、多粘霉素、万古霉素，磺胺药等。

75.1989N75A男性，20岁，头昏、乏力、全身痛、皮肤出现紫癜半月余，胸骨明显压痛，肝1.5cm，脾肋下1cm。血红蛋白6g/dl， 白细胞2×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，诊断最可能是

A．再生障碍性贫血

B．溶血性贫血

C．巨幼红细胞性贫血

D．急性白血病

E．特发性血小板减少性紫癜