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1989年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]60.20%

[解析]

[考点定位]遗传性球形红细胞增多症的治疗。(P554) “脾切除对本病有显著疗效”(A对)。(P558)“ 脾切除 二线治疗,有效率约60%。指征:①糖皮质激素无效;②泼尼松维持量>10mg/L;③有激素应用禁忌证或不能耐受(B对)”。(P555)  “主要为α珠蛋白基因缺失所致…导致红细胞在脾内被破坏,引起溶血“”(C对)。 [题眼解析]温抗体型自身免疫性溶血性贫血的二线治疗方法脾切除,有效率约60%。指征:①糖皮质激素无效;②泼尼松维持量大于10mg/d;③有激素应用禁忌证或不能耐受。术后复发病例再用糖皮质激素治疗,仍可有效。血管外溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(A对)、温抗体型自身免疫性溶血性贫血(B对)、海洋性贫血(C对),红细胞在脾脏中被破坏,脾切除治疗有效,为脾切除的适应证。血管内溶血性贫血红细胞在血管内被破坏,脾切除无效,如阵发性睡眠性血红蛋白尿(P559)(D错)。 [技巧总结]地中海贫血分α和β两种,α属于血管外溶血,切脾有效;β属于原位溶血在骨髓,切脾无效。血管外溶血还有三个特例MDS、β地中海贫血、巨幼贫,这三个是原位溶血,在骨髓,脾切除治疗无效。

121.1989N121X急性心肌梗塞时心室颤动的先兆是

A.室性早搏超过5次/分

B.多源性室性早搏

C.室性早搏落在前一心搏的易损期

D.多源性房性早搏

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7904

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