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1989年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]36.40%

[解析]

[考点定位]血液凝固过程。(P75)“FⅫa还能通过激活前激肽释放酶为激肽释放酶而正反馈地促进FⅫa的形成”(A对)。 [题眼解析]接触因子即FⅫ,在内源性凝血途径中,当血液与带负电荷的异物表面接触时,首先是FⅫ接触并结合到异物表面,故得名接触因子。FⅫ与异物表面结合之后被激活为活性形式FⅫa,FⅫa再激活前激肽释放酶成为激肽释放酶,激肽释放酶又可以激活FⅫ成为FⅫa,构成FⅫ的正反馈激活过程,即FⅫ→前激肽释放酶→FⅫ,故FⅫ(接触因子)通过前激肽释放酶间接完成了自我催化的作用(A对)。钙离子即FⅣ,可以作为辅因子辅助依赖维生素K的凝血因子(FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ)发挥作用,依赖维生素K的凝血因子的分子中均含有γ-羧基谷氨酸,和钙离子结合后可发生变构,暴露出与磷脂结合的部位而参与凝血。钙离子来源于食物,不需要被激活,更不存在自我催化的过程(B错)。凝血酶原即FⅡ,可在凝血酶原复合物(FⅩa-FⅤa-Ca²⁺-磷脂复合物)的催化下激活成为凝血酶,凝血酶可使纤维蛋白原(FⅠ)从N端脱下四段小肽,转变为纤维蛋白单体。凝血酶和凝血酶原均不存在自我催化作用(CE错)。组织凝血活酶又称组织因子,即FⅢ,为FⅦa的辅因子,是外源性凝血途径的启动物,不存在自我催化作用(D错)。 [技巧总结]凝血因子中各自特征:①成分:除FⅣ是Ca²⁺,其余都是蛋白质。②部位:除了FⅢ在组织中,其余都在新鲜血中。③合成部位:除了FⅢ、Ⅳ(Ca²⁺)、FⅤ外,其余由肝细胞合成。④依赖VitK:Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。⑤酶促因子:2、7、9、10、11、12因子+前激肽释放酶。⑥辅因子:3、5、8因子+高分子激肽原。⑦被消耗因子:2、5、8、13因子。⑧最不稳定:5、8因子。

23.1989N23A缺铁性贫血诊断的最可靠依据是

A.小细胞性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.骨髓增生性贫血

D.血红蛋白及血清铁均减少

E.血红蛋白及骨髓贮存铁均减少

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7904

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