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1989年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]72.67%

[解析]

[考点定位]急性白细胞的鉴别诊断。(P548)“1.AA诊断标准①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01…③骨髓多部位增生减低(<正常50%)或重度减低(<正常25%)”(P572)“1.血象…也有白细胞计数正常或减少,低者可<1.0×10⁹/L,称为白细胞不增多性白血病…但白细胞不增多型病例血片上很难找到原始细胞…约50%的患者血小板低于60×10⁹/L,晚期血小板往往极度减少(A错)。2.骨髓象…多数AL骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主”(E对)。 [题眼解析] 再生障碍性贫血通常指原发性骨髓造血功能衰竭症,骨髓象示多部位骨髓增生减低;白细胞不增多性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,骨髓象示有核细胞显著增生,以原始细胞为主。故骨髓检查(E对)为鉴别两者最重要的检查。两者血小板计数(A错)、网织红细胞计数(D错)均降低,不具有鉴别意义。再生障碍性贫血骨髓增生减低,血片一般无幼稚细胞;白血病血片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞,但白细胞不增多型病例血片上很难找到幼稚细胞。故周围血找幼稚白细胞(B错)、幼红细胞(C错)不具有鉴别意义。 [技巧总结]知识拓展:AA诊断标准①全血细胞减少网织红细胞百分数<0.01淋巴细胞比例增高:②-般无肝牌大:③骨髓多部位增生减低(<正常50%)或重度减低(<正常25%),造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚(有条件者作骨髓活检可见造血组织玛匀减少);④除外引起全血细胞减少的其他疾病,如PNH、Fanconi贫血、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少等。AA分型诊断标准①SAA-I:又称AAA,发病急,贫血进行性加重,常伴严重感染或(和)出血。血象具备下述三项中两项:网织红细胞绝对值<15×10⁹/L:中性粒细胞<0.5×10⁹/L和血小<20×10⁹/L。

26.1989N26A下列激素属于类固醇激素的是

A.生长激素释放因子(GHRF)

B.生长激素(GH)

C.促卵泡激素(FSH)

D.雌激素

E.催乳素

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