1989年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]81.21%

[解析]

[考点定位]肺气肿的病理改变。（P194）“腺泡中央型肺气肿…病变特点是位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张（A对），而肺泡管和肺泡囊扩张不明显（B错）。” [题眼解析]肺气肿的分类：肺泡性肺气肿病变发生在肺腺泡内，因其常合并小气道阻塞性通气障碍，故也称阻塞性肺气肿。其分类病理学和内科学不同。内科学将阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型和混合型三类。①腺泡中央型肺气肿位于腺泡中央的呼吸性细支气管囊状扩张，而肺泡管、肺泡囊扩张不明显。②腺泡周围型肺气肿称隔旁肺气肿。呼吸性细支气管基本正常，肺泡管、肺泡囊扩张。③全腺泡型肺气肿常见于青壮年、先天性a₁-抗胰蛋白酶缺乏患者。病变特点是呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张，含气小囊腔布满肺腺泡内。肺泡间隔破坏严重时，气肿囊腔融合形成直径超过1cm的较大囊泡，则称为囊泡性肺气肿（A对），B属于全腺泡型肺气肿（B错）。 [技巧总结]其他肺气肿分类还有：间质性肺气肿肋骨骨折、胸壁穿透伤或剧烈咳嗽引起肺内压急剧增高，可导致细支气管或肺泡间隔破裂，使空气进入肺间质形成间质性肺气肿。①瘢痕旁肺气肿指出现在肺组织瘢痕灶周围，由肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿。②代偿性肺气肿指肺萎缩及肺叶切除后残余肺组织或肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿过度充气。通常不伴气道和肺泡壁的破坏或仅有少量肺泡壁破坏。③老年性肺气肿因老年人的肺组织弹性回缩力减弱，使肺残气量增多而引起的肺膨胀。

112.1989N112B全小叶型肺气肿

A．呼吸性支气管呈囊状扩张

B．肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张

C．二者均有

D．二者均无