1989年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]30.45%

[解析]

[考点定位]急性胃炎的常见病因及病理生理机制。（P353）“1.应激：如严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等，导致胃黏膜微循环障碍、缺氧、黏液分泌减少（D错），局部前列腺素合成不足，屏障功能损坏；也可增加胃酸分泌（A对），大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜，引起糜烂、出血甚至溃疡”。 [题眼解析]正常情况下胃黏膜具有完善而有效的防御和修复机制，足以抵抗胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，当机体处于应激状态下时，这一平衡机制被打破，胃酸分泌增多（A对）、肥大细胞释放5-羟色胺及组胺增多（C对），超出了修复范围或黏膜细胞增殖不足（B对）、黏液分泌减少（D错），而导致应激状态引起急性胃黏膜糜烂出血，消化性溃疡的发生。 [技巧总结]正常状态下胃酸分泌是受迷走神经和体液因素控制。但是在应激的时候，机体为了快速调节身体以适应急剧变化，会通过边缘系统激活下丘脑，然后通过下丘脑-垂体-肾上腺途径 释放大量的肾上腺皮质激素（糖皮质激素 ），大量的糖皮质激素除了行使调节糖代谢什么的正面作用，还会有些副作用，比如刺激胃酸和胃蛋白酶原分泌，抑制粘液分泌。

114.1989N114X肝硬化容易并发感染，多见的感染是

A．败血症

B．肺炎

C．自发性腹膜炎

D．胆囊、胆道炎