1989年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]79.93%

[解析]

[考点定位]继发性高血压。（P502）“当无创性检查手段无法明确诊断时，需经皮插管做主动脉-肾动脉造影（以免遗漏肾动脉开口处粥样硬化病变）及选择性肾动脉造影，能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，是诊断肾动脉狭窄的‘金标准’（D对）。” [题眼解析]肾动脉造影可明确诊断并提供具体狭窄部位（D对）。分侧肾静脉肾素活性测定可预测手术治疗效果（E错）。肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。常见病因有多发性大动脉炎，肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化，前两者主要见于青少年，后者见于老年人（A错）。肾区血管杂音对疾病诊断无特异性。肾图是可用于了解肾血流量、肾脏排泄功能、有无梗阻、肾脏形态和位置及无功能区等，并不能确诊肾动脉狭窄。 [技巧总结]继发性高血压最常见的类型是肾实质性高血压，肾动脉狭窄禁用ACEI或ARB因为这类药物解除了缺血肾脏出球小动脉的收缩作用，使肾小球内囊压力下降，肾功能恶化。

9.1989N9A缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是

A．硝酸甘油

B．二硝酸异山梨醇

C．罂粟碱

D．吗啡

E．可待因