1989年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]22.91%

[解析]

[考点定位]围手术期处理。（P332）“充分引流：目的将腹腔内的残留液和继续产生的渗液通过引流管排出体外（C对），以减轻腹腔感染（A对）和防止术后发生腹腔脓肿（B对）”。 [题眼解析] 外科引流的目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、及其他渗出液导引至体外，防止术后感染或影响伤口愈合。腹腔引流能够将腹腔内渗出物连同细菌、坏死组织、积血积脓等引出体外（C对），从而防止腹腔脓肿的发生（B对）、控制暂时存在的炎症（A对），减少炎症蔓延；此外，腹腔引流还用于治疗吻合口瘘。术后出现腹腔粘连一直是腹部手术的难题，主要是由于手术对组织的损伤引起；提高手术水平、减轻手术造成的组织损伤，尽可能减少对腹膜的刺激是减少粘连的有效方法，引流本身无法减少粘连的发生（D错）。很多时候引流可以加重粘连的发生，例如胸腔积液和腹腔积液的引流，参照P378粘连只能尽可能预防，凡题目中提到 “减少”一律枪毙。 [技巧总结]吻合口瘘的发生主要与手术中吻合不当或吻合不到位有关，与是否安放引流无关；一旦发生吻合口瘘，可进行引流将自瘘中流出的异物引流出体外，对瘘起到治疗作用。

137.1989N137X正确的麻醉前用药应是

A．老年人应适当减少镇静药、镇痛药用量

B．小儿心率快，全麻前阿托品用量应酌减

C．拟行硫喷妥钠麻醉时，阿托品量应增大

D．小儿呼吸快，吗啡用量应酌增