1989年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]62.52%

[解析]

[考点定位]风湿病各器官的病理变化。（P167）风湿热病变可呈急性或慢性反复发作，急性期过后，常造成轻重不等的心脏病变，可遗留心脏瓣膜病变，形成风湿性心脏瓣膜病（D对）。 [题眼解析]风湿病主要累及结缔组织的胶原纤维，以心脏、血管、浆膜病变较明显，尤以心脏病变最为严重，表现为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎，其中又以风湿性心内膜炎为最主要病变，风湿病的慢性反复发作引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、蜷曲、短缩、瓣膜间相互粘连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病（D对）。风湿性关节炎是浆液性渗出，故易吸收，不遗留关节畸形（A错）。急性风湿病时，皮肤出现环形红斑和皮下结节，具有诊断意义（B错）。缩窄性心包炎和舞蹈病均可见于慢性反复发作的风湿病，但非主要表现（CE错）。 [技巧总结] Aschoff小体又称风湿小体、风湿小结,为风湿病增生期的特征性病变。① Aschoff细胞（阿绍夫细胞、风湿细胞）:细胞体积大,圆形；胞质丰富，嗜碱性；核大，圆形或椭圆组成形；核膜清晰，染色质集于中央，核的横切面似枭眼，纵切面呈毛虫样②少量T淋淋巴细胞；③浆细胞等。 部位：风湿小体多位于纤维素样坏死灶内；在心肌间质内， Aschoff细胞多位于小血管旁。形态：呈梭形，风湿小体中心含有肿胀和纤维素样坏死的胶原纤维，周围有组织细胞和纤维母细胞增生。来源：风湿细胞为巨噬细胞源性，在纤维素样坏死基础上，巨噬细胞增生、吞噬纤维素样坏死物质后形内镜下可见单核、双核或多核，有人将多核者称之为 Aschoff巨细胞。

66.1989N66A大叶性肺炎是属于

A．化脓性炎症

B．浆液性炎症

C．增生性炎症

D．出血性炎症

E．纤维素性炎症