[正确答案]ABCD
[正确率]68.06%
[解析]
[考点定位]原发性高血压的防治措施。 （P257）“高血压急症和亚急症…少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg（D对），并有头痛，视物模糊（A对）、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿，称为恶性高血压”。（七版内科学P255）“病情进展迅速（C对），如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭”。（P250）“恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾衰竭（B对）”。 [题眼解析]高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。少数患者病情急骤发展（C对），舒张压持续≥130mmHg（D对），并有头痛、视力模糊、眼底出血、滲出和视盘水肿（A对），肾脏损害突出（B对），持续蛋白尿、血尿与管型尿，称为恶性高血压。应注意血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比，通常需要使用静脉降压药。 [技巧总结]恶性高血压（急进性高血压）：舒张压持续≥130mmHg，肾损害突出，持续蛋白尿血尿管型尿，伴视力模糊眼底出血渗出视盘水肿。血压和靶器官损害程度不成正比；高血压急症：突然超过180/120mmHg，伴有进行性靶器官功能不全。包括高血压脑病，脑出血，脑梗，心衰，心绞痛，心梗，夹层，急性肾小球肾炎，嗜铬细胞瘤危象等。需迅速静脉降压；高血压亚急症：血压明显升高但不伴严重 症状和进行性靶器官损害。需在24-48h内口服快速起效降压药。注意血压不是区别急症和亚急症的标准， 唯一标准是有无新近的急进行靶器官损害 。
119.1989N119X女生，26岁，风湿性心脏病，病程10年，因近2周发热，口腔黏膜有瘀点，脾可扪及，尿中红细胞0～6/HP，疑合并亚急性感染性心内膜炎，青霉素皮试（+），可考虑改用的抗生素有
A．红霉素
B．万古霉素
C．氯霉素
D．先锋霉素
