1989年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]59.75%

[解析]

[考点定位]肾病综合征的治疗。（P476）“主要副作用为骨髓抑制（B对）及肝损害（A对），并可出现性腺抑制（尤其是男性）（B对）、脱发（D对）、胃肠道反应（A对）及出血性膀胱炎（C对）”。 [题眼解析]环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，代谢产物具有较强的免疫抑制作用，其主要副作用：骨髓抑制（B对），主要为白细胞减少；泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿（C对），甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状；消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现，肝功能不良者慎用（A对）；常见的皮肤症状有脱发（D对），但停药后可再生细小新发；长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎，孕妇慎用；偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。其应用剂量为每日每千克体重2mg，分1～2次口服；或200mg，隔日静脉注射。累力量达6～8g后停药。 [技巧总结]环磷酰胺是各种免疫抑制剂中作用最强的药物之一，也是烷化剂中作为免疫抑制剂应用最多的药物。其免疫作用强而持久，机制是抑制细胞的增殖，非特异性地杀伤抗原敏感性小淋巴细胞，阻止其转化为免疫母细胞，在抗原刺激后给予最为有效。

128.1989N128X预防慢性肾盂肾炎复发的措施有

A．长期、大剂量应用抗菌药物

B．多饮水、及时排尿

C．联合应用二种以上抗菌药物

D．低剂量药物抑菌疗法连续0.5～1年