1989年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]24.14%

[解析]

[考点定位]肠结核的实验室和其他检查。（P369）“（二）X线钡剂灌肠溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡剂激惹征”（C对）。（外科学P384）“2.乙状结肠镜检查是目前诊断大肠疾病最直接和最准确的方法，显著提高结直肠疾病，包括回肠末端和盲肠疾病的检出率和诊断率”（B错）。 [题眼解析]大便及痰液中找到抗酸杆菌，可诊断为抗酸杆菌感染，比如非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌感染，不一定是肠结核（A错）。结肠镜见回盲部等处黏膜充血、水肿、溃疡形成，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等，但确诊时需要在病灶处活检，发现肉芽肿、干酪样坏死或抗酸杆菌，而克罗恩病有时也在末段回肠可以看见假息肉、肠腔狭窄，二者光靠结肠镜是无法区分（B错）。OT实验还能说明曾经感染过或接种过结核疫苗，因此OT试验对肠结核的诊断无特异性（D错）。血沉是作为估计结核病活动程度的指标之一，其他的发热疾病也可以引起血沉加快（E错）。以后在病例分析题干中看到X线呈激惹征象即选肠结核，若问确诊则选活检。 [技巧总结]肠结核的分型：溃疡性常伴腹泻，增生型以便秘为主，有时腹泻与便秘交替。因为病变在回盲部，所以腹痛多见于右下腹或脐周，腹痛性质为餐后加重，排便后或排气后缓解。对于高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗数周内（2-6周）症状明显改善，2-3个月后肠镜检查病变明显改善或好转，可作出肠结核的临床诊断。

3.1989N3A在我国引起急性胰腺炎最主要的病因为

A．胆道疾病

B．胰管结石

C．酗酒

D．高脂血症

E．外伤