1989年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]24.66%

[解析]

[考点定位]原发性肝癌的实验室和其他辅助检查。（P416-P417）（一）肝癌标志物检查 “1.甲胎蛋白（AFP） 是诊断肝细胞癌特异性的标志物，广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发”（B对）…2.其他肝癌标志物 血清岩澡糖苷酶（AFu）、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（γ-GT₂）（C对）、异常凝血酶原（DCP）、磷脂酰肌醇蛋白多糖-3（GPC3）、高尔基体蛋白73（GP73）等有助于AFP阴性肝癌的诊断和鉴别诊断”。 [题眼解析]原发性肝癌的实验室及辅助检查主要有肝癌标记物检查、影像学检查以及肝穿刺活体组织检查。肝癌标记物检查主要有甲胎蛋白（B对），是诊断肝细胞癌特异性最强的标记物，阳性率约为70%，但应注意AFP升高还可见于急慢性肝炎、肝硬化以及生殖胚胎肿瘤，但是升高程度不如肝癌明显。γ-谷氨酰转肽酶（C对）和碱性磷酸酶（A对）可用于AFP阴性肝癌的诊断及鉴别诊断。放射性核素肝扫描（D对）也可用于肝癌的诊断，但是放射性核素扫描的敏感性不高，只能发现直径＞3cm的肝癌，目前不作为肝癌的首选诊断方法。 [技巧总结]酸性磷酸酶升高：前列腺癌骨转移伴增生性骨反应、前列腺癌；碱性磷酸酶升高：前列腺癌骨转移伴增生性骨反应、肝癌、骨肉瘤、阻塞性黄疸；血清a-酸性糖蛋白增高：肺癌 ；CA19-9增高：胰腺癌。

116.1989N116X有机磷中毒患者经大剂量阿托品治疗已达阿托品化后，阿托品的使用原则是

A．再加大剂量

B．维持原剂量

C．立即停用

D．减量后维持用药