1989年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]58.03%

[解析]

[考点定位]输血的并发症及其防治。（八版外科学P17）“钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K⁺对心肌的毒性作用，以对抗心律失常”。（D对）（P24）“大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml），可出现：①低体温（因输入大量冷藏血）；②碱中毒（枸橼酸钠在肝转化为碳酸氢钠）（C错）；③暂时性低钙血症（大量含枸橼酸钠的血制品）；④高钾血症（一次输入大量库存血所致）及凝血异常（凝血因子被稀释和低体温）等变化”。 [题眼解析]大量输入库存血的时候，血里的枸橼酸钠在肝脏里转化为碳酸氢钠，导致血液呈碱性，所以不能输入碳酸氢钠溶液（C错）。肝素抗凝，凝血因子被稀释后和低体温活性降低（B错）。输库存血，破碎细胞大量钾释放，高钾血症导致心律失常，在低钙情况下应该注意浓度变化，所以应该注入钙剂预防心律失常。安乃近（A错）主要用于退热，亦用于治疗急性关节炎、头痛、风湿性痛、牙痛及肌肉痛等。6-氨基已酸（E错）主要用于止血。 [技巧总结]知识拓展：输血并发症中，发热反应无低压，过敏反应无发热，溶血反应均有低压、发热。在溶血反应治疗中，有尿则用5%碳酸氢钠，无尿则透析。

35.1989N35A休克的实质为

A．血压下降

B．中心静脉压下降

C．脉压下降

D．心脏指数下降

E．组织血流量下降及细胞缺氧