1989年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]68.63%

[解析]

[考点定位]肝性脑病的临床表现分期。（P409）“0期（潜伏期）无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只在心理测试或智力测试（B错）时有轻微异常”。（P409）“1期（前驱期）轻度性格改变和精神异常（E对），如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期临床表现不明显，易被忽略”。（P409）“2期（昏迷前期）嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清（C错）、书写障碍及定向力障碍（A错）。有腱反射亢进（D错）、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤，脑电图有特征性异常”。 [题眼解析]简单记忆0期（潜伏期）–无任何临床表现，1期（前驱期）–轻度性格改变和行为异常，2期（昏迷前期）–睡眠倒置、意识错乱、定向力障碍、脑电图特征性异常，3期（昏睡期）–昏睡但可唤醒，脑电图异常波形，4期（昏迷期）–无法引出扑翼样震颤 [技巧总结]电生理检查中对轻微肝性脑病的检查有三个：①诱发电位②临界视觉闪烁频率③心理智能测验。在肝性脑病的治疗中，人工肝在急性和慢性肝性脑病都适用，而精氨酸等促进尿素合成的氨基酸制剂只能用于慢性肝性脑病，因为尿素的合成必须在肝脏进行，而精氨酸在重症急性肝性脑病中因肝功能太差而无效。记住肝性脑病慎用镇静麻醉药，会肝性脑病诱发加重。

6.1989N6A右心功能不全所致的心源性水肿主要由于

A．淋巴液回流受阻

B．血浆胶体渗透压降低

C．毛细血管静水压增高

D．毛细血管通透性增加

E．心源性肝硬化白蛋白合成减少