1989年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]66.60%

[解析]

[考点定位]胰腺炎的临床表现。（P431）“表4-20-1 AP多器官功能障碍的症状、体征及相应的病理生理改变”。 [题眼解析]由于胰腺局部感染灶扩散至全身，形成败血症（A对）。低血容量休克、微循环障碍导致肾脏缺血缺氧，发生AKI（B对）。肺灌注不足、表面活性物质卵磷脂减少、游离脂肪酸损伤肺泡毛细血管壁、缓激肽扩张血管和增加血管通透性、肺微循环栓塞、胸腹腔积液等因素综合所致（C对）。由于缓激肽酶活化，缓激肽和激肽增加，血管通透性增加，WBC浸润导致剧烈腹痛；弹力蛋白酶活化，血管壁破坏，血管坏死，导致出血，严重者并发休克（D对）。 [技巧总结]休克的原因有四个方面：①血液和血浆大量渗出；②频繁呕吐丢失体液和电解质；③血中缓激肽增多，引起血管扩张和血管通透性增加；④并发应激性溃疡，消化道出血。

143.1989N143X眼的调节能力大小的指标是

A．远点

B．近点

C．焦距

D．焦度