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1989年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]78.49%

[解析]

[考点定位]  急性白血病的临床表现。(P571)白血病细胞增殖浸润的表现…4.口腔和皮肤AL尤其是M₄和M₅,由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀;皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起、变硬,呈紫蓝色结节”(C对)。 [题眼解析]  单核巨噬细胞是第一个跑到第一防线皮肤下,所以白血病发生齿龈肿胀的是急性单核细胞型(C对)。急性淋巴细胞型最常发生淋巴结肿大、中枢神经系统白血病和睾丸白血病。慢性粒细胞型最常见的是巨脾(E错)。淋巴结和肝脾肿大以ALL较多见(A错)。纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL。骨骼和关节常有胸骨下段局部压痛,可出现关节、骨骼疼痛,尤以儿童多见。眼部 部分AML可伴粒细胞肉瘤,或称绿色瘤(chloroma),常累及骨膜,以眼眶都位最常见,可引起眼球突出、复视或失明。M₃最容易发生DIC。 [技巧总结]  病例题中题干出现有:MPO(POX)、NAP–急粒白细胞,PAS–急淋白细胞,NSE(NAF抑制≧50%)–急单白细胞。

25.1989N25A鉴别再生障碍性贫血与白细胞不增多性白血病最重要的检查是

A.血小板计数

B.周围血找幼稚白细胞

C.周围血找幼红细胞

D.网织红细胞计数

E.骨髓检查

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