1989年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]78.49%

[解析]

[考点定位]  急性白血病的临床表现。（P571）白血病细胞增殖浸润的表现…4.口腔和皮肤AL尤其是M₄和M₅，由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节”（C对）。 [题眼解析]  单核巨噬细胞是第一个跑到第一防线皮肤下，所以白血病发生齿龈肿胀的是急性单核细胞型（C对）。急性淋巴细胞型最常发生淋巴结肿大、中枢神经系统白血病和睾丸白血病。慢性粒细胞型最常见的是巨脾（E错）。淋巴结和肝脾肿大以ALL较多见（A错）。纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL。骨骼和关节常有胸骨下段局部压痛，可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。眼部 部分AML可伴粒细胞肉瘤,或称绿色瘤（chloroma）,常累及骨膜，以眼眶都位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。M₃最容易发生DIC。 [技巧总结]  病例题中题干出现有：MPO（POX）、NAP–急粒白细胞，PAS–急淋白细胞，NSE（NAF抑制≧50%）–急单白细胞。

25.1989N25A鉴别再生障碍性贫血与白细胞不增多性白血病最重要的检查是

A．血小板计数

B．周围血找幼稚白细胞

C．周围血找幼红细胞

D．网织红细胞计数

E．骨髓检查