1989年西医综合真题及解析

[正确答案]BD

[正确率]31.91%

[解析]

[考点定位]肺结核的诊断、治疗。（P63）“结核病在人群中的传染源主要是结核患者，即痰直接涂片阳性者；主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播”（C对）。（P67）3.有无活动性 如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗（A对）……胸片表现为钙化、硬结或纤维化，痰检查不排薗，无任何症状，为无活动性肺结核。 [题眼解析]如果诊断了肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗。活动期病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞。肺结核患者痰菌阳性说明此时结核处于活动期，传染性强，可致他人感染，所以肺结核患者痰液应行无菌处理，患者必须及时给予化疗（AC对），控制患者病情，防止病情恶化。卡介苗是用于预防结核病的疫苗，患病前注射，刺激机体产生免疫应答，是一种预防措施，对结核的治疗意义不大，不作为结核的治疗措施（B错，为本题正确答案）。结核菌素试验是结核的一种诊断方法，而患者痰菌阳性说明此时结核处于活动期，无需作结核菌素试验（D错，为本题正确答案）。 [技巧总结]痰涂阳表明痰液具有传染性，属于开放性结核；涂阴时不具传染性，涂阴时加做痰培养，痰培养阳性叫菌阳，表明病人排菌量小，不具传染性，但病人处于结核活动期。

124.1989N124X以下不符合结核性渗出性胸膜炎特点的有

A．OT试验多属阴性

B．患侧胸廓运动受限

C．胸水中常可找到结核菌

D．胸水为渗出性