1989年西医综合真题及解析

[正确答案]CD

[正确率]43.67%

[解析]

[考点定位]有机磷中毒的治疗。（P887）“（1）M胆碱受体阻断剂…阿托品化指征为口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次/分）和肺湿啰音消失。此时，应减少阿托品剂量或停用”（CD对AB错）。 [题眼解析]有机磷中毒患者可使用大剂量M受体拮抗药（又称外周性抗胆碱能药），如阿托品治疗，根据病情，直到患者M样症状消失或出现“阿托品化”。阿托品化指征为口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次/分）和肺湿啰音消失。有机磷中毒患者经大剂量阿托品治疗已达阿托品化后，应停用阿托品（C对）或减量后维持用药（D对）。若加大剂量（A错）或维持原剂量（B错）可能会出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等阿托品中毒症状。 [技巧总结]注意：阿托品化与阿托品中毒的指征及鉴别应该熟练掌握，为常考点。阿托品化指征为口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次/分）和肺湿啰音消失；阿托品中毒则出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等症状，此时应立即停用阿托品。

117.1989N117X二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，心室率慢时，可采用

A．阿托品

B．异丙肾上腺素

C．地塞米松

D．奎尼丁