1989年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]45.87%

[解析]

[考点定位] 糖尿病的实验室和其他检查。（P699-P700）“（七）代谢障碍 大量皮质醇促进肝糖异生，并有拮抗胰岛素的作用，减少外周组织对葡萄糖的利用，肝糖输出增加，引起糖耐量减低（C对）”。（P663）“糖代谢异常：GH刺激脂肪细胞甘油三酯的分解，释放游离脂肪酸，刺激胰岛素释放，诱导胰岛素抵抗。大约有60%的病人出现糖耐量异常，约30%的病人出现糖尿病（D对）”。 [题眼解析]糖耐量可以理解为“降低血糖的能力”，若糖耐量低，就说明降血糖能力低，所以血糖高，因此糖耐量低下的表现就是血糖升高。糖耐量减低，是胰岛素分泌不足或分泌延迟使机体对血糖浓度的调节能力减低，使餐后血糖不能正常降低。糖尿病胰岛素分泌不足，可引起糖耐量低下（A对）。甲亢时因甲状腺激素促进肠道糖吸收，加快糖代谢及肝糖原分解，导致血糖升高，糖耐量降低（B对）。Cushing综合征（库欣综合征）患者分泌大量皮质醇，促进肝糖原异生，并有拮抗胰岛素的作用，减少外周组织对葡萄糖的利用，肝葡萄糖输出增加，引起糖耐量减低（C对）。肢端肥大症因生长激素过度分泌，导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症，糖耐量减低（29%～45%）（D对）乃至糖尿病（10%～20%），可伴高甘油三酯血症。 [技巧总结]胰岛素是机体里唯 一 一个能降血糖的激素，所以很多激素都可以跟他拮抗，所以一般都可以选。

135.1989N135X腹股沟管后壁包括

A．腹膜

B．腹横筋膜

C．内侧1/3腹肌和腹内斜肌所构成的联合肌腱

D．耻骨梳韧带