1989年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]66.35%

[解析]

[考点定位]尿路感染的临床表现。（P493）慢性肾盂肾炎临床表现较为复杂，全身及泌尿系统局部表现可不典型，有时仅表现为无症状性菌尿。半数以上病人可有急性肾盂肾炎病史,后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时病人症状明显，类似急性肾盂肾炎。 [题眼解析]慢性肾盂肾炎早期病变在肾盂，可累及邻近肾髓质中的肾小管，早期以肾小管功能受损为主可出现肾小管萎缩及肾间质淋巴-单核细胞浸润等慢性炎症表现（P498）晚期可出现肾小球硬化，导致肾小球滤过功能受损，因此患者肾小管功能损害往往较肾小球滤过功能损害为重（C错，为本题正确答案）。慢性肾盂肾炎除急性发作期外可无全身症状（A对），尿路剌激征亦不典型（B对），可有高血压（D对）及轻度水肿（E对）。 [技巧总结]慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外,尚需结合影像学及肾脏功能检查。1）肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；2）静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形，缩窄；3）持续性肾小管功能损害。具备上述第1）、2）条的任何一项再加第3）条可诊断慢性肾盂肾炎。

21.1989N21A尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是

A．全部肾小球受损害，仅肾小管健存

B．肾脏病时，全部肾单位同时普遍蒙受损害

C．一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代

D．一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用

E．以上都不是