1989年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]57.57%

[解析]

[考点定位]  急性心梗的治疗。（P241）吗啡2～4mg静脉注射或哌替啶50～100mg肌内注射，必要时5～10分钟后重复，可减轻病人交感神经过度兴奋和濒死感（D对）。 [题眼解析]  吗啡通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用，用于血压正常的心肌梗死患者，有镇痛和减轻心脏负荷的作用。罂粟碱（C错）和可待因（E错）为弱阿片类镇痛药，其效果比吗啡差，硝酸甘油（A错）和二硝酸异山梨醇（B错）为硝酸酯类药物，扩张冠脉，增加冠脉血流缓解疼痛，但止痛效果不如吗啡。 [技巧总结]  急性心肌梗死解除疼痛最有效方法：心肌再灌注治疗PCI。溶栓再通判断标准，根据冠状动脉造影直接判断，或根据：①心电图抬高的ST段于2小时内回降＞50％；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）等间接判断血栓是否溶解。

10.1989N10A肥厚型梗阻性心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕、最适宜的治疗药物是

A．硝酸甘油

B．罂粟碱

C．安定

D．心得安

E．去痛片