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1989年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]39.40%

[解析]

[考点定位]  变性的类型。(P17)“肝细胞脂肪变的机制大致如下:①肝细胞质内脂肪酸增多:如高脂饮食(C对)或营养不良(D对)时,体内脂肪组织分解,过多的游离脂肪酸经由血液人肝;或因缺氧(B对)致肝细胞乳酸大量转化为脂肪酸;或因氧化障碍使脂肪酸利用下降,脂肪酸相对增多;②甘油三酯合成过多:如大量饮酒可改变线粒体和滑面内质网的功能,促进α-磷酸甘油合成新的甘油三酯;③脂蛋白、载脂蛋白减少:缺血、缺氧、中毒(A对)或营养不良时,肝细胞中脂蛋白、载脂蛋白合成减少,细胞输出脂肪受阻而堆积于细胞内” 。 [题眼解析]  食入过多脂肪时,过多的游离脂肪酸经由血液入肝,引起肝脏脂肪变性(C对)。四氯化碳中毒(A对)、缺氧(B对)、饥饿(D对)或败血症(E对)时,肝细胞中脂蛋白、载脂蛋白合成减少,细胞输出脂肪受阻而堆积于细胞内,引起肝脏脂肪变性。故本题没有正确答案,但给出的参考答案为C。 [技巧总结]  肝细胞是脂肪代谢的重要场所最常发生脂肪变,但轻度肝脂肪变通常并不引起肝脏明显形态变化和功能障碍。脂防变在肝小叶内的分布与病因有一定关系,如慢性肝淤血时,小叶中央区缺氧较重,故脂肪变首先发生于小叶中央。磷中毒时,小叶周边带肝细胞对磷中毒重为敏感。故以小叶周边带肝细胞受累为著,严重中毒和传染病时,脂肪变则常累及全部肝细胞。显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝重度肝脂肪变可进展为旺坏死和肝硬化。慢性酒精中毒或缺氧引起心肌脂肪变,常累及左心室内膜和乳头那部位。脂肪变心肌呈黄色与正常心肌的暗红色相画间,形成黄红色斑纹,称为虎斑心。有时心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸人心肌细胞间,称为心肌脂肪浸润,并非心肌细胞脂肪变性。

61.1989N61A坏死组织本身的结局,下列哪一项是错误

A.溶解吸收

B.分离排出

C.机化

D.化生

E.包裏钙化

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