1989年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]43.10%

[解析]

[考点定位]慢性胰腺炎的病因。（P435-P436）“病因和发病机制 1.各种胆胰管疾病（A对）感染、炎症或结石引起胆总管下段或胰管和胆管交界处狭窄或梗阻，胰液流出受阻（C对），引起急性复发性胰腺炎（RAP），在此基础上逐渐发展为CP。我国胆道系统疾病常见，是我国CP常见原因之一。2.酒精（B对）…3.B组柯萨奇病毒…4.特发性胰腺炎…5.遗传性胰腺炎…6.自身免疫性胰腺炎…7.高钙血症…8.营养因素…”。[题眼解析]慢性胰腺炎是由于多种原因导致的胰腺局部、弥漫性或阶段性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织或胰腺功能不可逆损害。慢性胰腺炎的多数致病因素既可独立致病，又可共同作用，推动其发生发展。酒精（B对）及其代谢产物的细胞毒性作用可导致胰腺慢性进行性损伤和纤维化，胰液粘稠及蛋白沉淀可使胰管引流不畅和结石形成。胆道疾病（A对）是我国慢性胰腺疾病的常见原因之一，各种胆系疾病及胰液就出受阻（C对），引起复发性胰腺炎，在此基础上逐渐发展为慢性胰腺炎。胰腺外伤（D错）与急性胰腺炎的发病有关，而与慢性胰腺炎的发病无关。 [技巧总结]自身免疫性胰腺炎、急性复发性胰腺炎也是慢性胰腺炎的常见病因。胰腺外伤与急性胰腺炎的发病有关，直接或间接的胰腺外伤可损伤胰腺组织与胰腺的血液供应引起急性胰腺炎，而与慢性胰腺炎的发病无关。

142.1989N142X急性胰腺炎所引起的严重病理生理改变

A．继发感染，全身中毒反应

B．急性肾功能衰竭

C．急性呼吸窘迫综合征

D．腹痛、失血和休克