[正确答案]BD
[正确率]39.82%
[解析]
[考点定位]感染性心内膜炎的治疗。 （P313） “1.经验治疗……自体瓣膜IE轻症病人可选用青霉素、阿莫西林或氨苄西林联合庆大霉素。青霉素过敏者可使用头孢曲松。人工瓣膜IE未确诊且病情稳定者，建议停止所有抗生素，复查血培养。病原体可能为葡萄球菌属者，宜选用万古霉素+庆大霉素+利福平。万古霉素无效、不耐受或耐药株感染者，可用达托霉素代替”。 [题眼解析]亚急性感染性心内膜炎最常见致病菌为链球菌（G⁺球菌），经验治疗一般以青霉素为主，但该患者青霉素皮试（+），考虑青霉素过敏，须更换其他抗菌谱类似的抗生素。万古霉素（B对）为糖肽类抗生素，对G⁺有强大的杀菌效力。先锋霉素（D对）为头孢菌素类抗生素，对G⁺有强大的杀菌效力。红霉素（A错）为大环内酯类药物，通常为抑菌作用，仅在高浓度时有一定杀菌作用，且红霉素的抗菌效力不及青霉素。氯霉素（C错）对G⁻细菌作用强与G⁺细菌，属于抑菌药，且对造血系统可能产生致命性毒性，因此，当能够使用其他抗生素或感染原因不明时，绝对不要使用氯霉素。 [技巧总结]氯霉素副作用太大，尤其对血液系统，如再生障碍性贫血，重者一次用药即可出现，详见《药理学》。感染性心内膜炎必须用杀菌药而不能用抑菌药，所以我们要背那些是杀菌药哪些是抑菌药。繁殖期杀菌剂包括：青霉素类、头孢菌素类、多肽类（万古霉素、去甲万古霉素）、喹诺酮类等；静止期杀菌剂包括：氨基糖苷类、多粘菌素类等；速效抑菌剂包括：四环素类、氯霉素类与大环内酯类、林可霉素类等；慢性抑菌药包括：磺胺类等。
120.1989N120X溶血性贫血进行脾切除的适应证是
A．遗传性球形红细胞增多症
B．糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血
C．海洋性贫血溶血明显或脾肿大明显者
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
