1989年西医综合真题及解析

[正确答案]AC

[正确率]33.27%

[解析]

[考点定位]胸腔积液的诊断、鉴别诊断。（P118） 结核性胸膜炎是我国渗出液最常见的病因（D对），多见于青壮年，胸痛、气短，常伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，胸腔积液以淋巴细胞为主，间皮细胞<5%，蛋白质多大于40g/L，ADA及γ-干扰素增高，沉渣找结核杆菌或培养可阳性，但阳性率仅约20%（C错，为本题正确答案）”。 [题眼解析]结核性渗出性胸膜炎是由于结核分枝杆菌感染引起的，OT试验就是结核菌素试验，现在都叫PPD试验了，只要感染过结核，PPD试验都阳性，但PPD试验阳性并不能说明感染了结核。OT试验为检测结核杆菌感染的特异的指标，多属阳性（A错，为本题正确答案）；结核分枝杆菌侵犯胸膜可导致胸膜通透性增加，引起出现渗出性胸腔积液（D对），胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，运动受限（B对）；结核性胸膜炎胸腔积液抽取后不用往胸腔内注射抗结核药物，可见胸腔积水里结核杆菌少，胸水中找结核分枝杆菌的阳性率较低，仅约20％（C错，为本题正确答案）。 [技巧总结]胸水和腹水中很难找到结核杆菌，不好确诊，总是经验性用药；结核性胸膜炎可有OT阴性弱阳性，但多阳性。

125.1989N125X早期慢性肺心病的临床诊断依据为

A．有慢支病史及肺气肿体征

B．剑突下有收缩期搏动，P₂亢进

C．三尖瓣区有收缩期杂音

D．左心室增大