1989年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]68.05%

[解析]

[考点定位]梗死的病因、类型。（三版八年制病理学P73）“（1）发生条件：①严重淤血（B对）…②组织疏松（D对）…③动脉阻塞同时伴有静脉阻塞…④双重血供（如肺有肺动脉和支气管动脉供血）（C对）…”。 [题眼解析]贫血性梗死一般发生在组织较密，侧枝不充分的实质器官，如脾 、肾 、心 、脑 ；而出血性梗死的发生有三个条件：组织疏松，严重淤血（ 肺、肠 ），双重血供。严重淤血是肺梗死的重要先决条件，因为在肺淤血的情况下，肺静脉和毛细血管压升高，影响了肺动脉分支阻塞后建立有效的肺动脉和支气管动脉的侧支循环，导致梗死发生（C对）。肺组织疏松，梗死初期疏松的组织间隙内可容纳多量漏出的血液，当组织坏死吸收水分而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因而梗死灶为出血性（B对）。但在严重肺淤血时，双重血液循环也不能阻止肺梗死的发生，肺动脉分支阻塞时，支气管动脉的血流仍可进入梗死区，造成出血性梗死（A对）。动脉成树枝状分布，说明动脉分支较多，容易形成侧支循环，不易发生淤血性梗死（D错）。 [技巧总结]败血性梗死：急性感染性心内膜炎；凝固性坏死：心 、肝 、肾、 脾；液化性坏死：脑软化、脊髓、乳房乳腺、胰腺炎；纤维素样坏死：免疫（ 风湿病、结节性多动脉炎、新月型肾小球肾炎）、急进型高血压、胃溃疡底部小血管。

157.1989N157X急性化脓性阑尾炎的并发症有

A．阑尾穿孔

B．限局性或弥漫性腹膜炎

C．阑尾系膜血栓性静脉炎并发转移性肝脓肿

D．阑尾纤维瘢痕形成