1989年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]70.81%

[解析]

[考点定位]风湿病各器官的病理变化。（P168）“风湿性心内膜炎 病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣极少受累”。 [题眼解析] 因为瓣膜凸向心室或者主动脉，血流从房到室或者从室到主动脉时接触的面是房面（二尖瓣）和室面（主动脉瓣）。风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，其中中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉同时受累。二尖瓣心房面和主动脉瓣心室面直接受到瓣膜开、关时的摩擦及高速血流的冲击，心内膜细胞容易发生变性坏死，故风湿性心内膜炎最易发生于二尖瓣心房面和主动脉瓣心室面（C对）。 [技巧总结]风湿性心内膜炎是风湿病最重要的病变，主要累及心瓣膜，引起瓣膜炎，也可累及瓣膜邻近的心内膜和腱索，引起瓣膜变形和功能障碍。病变主要累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。

96.1989N96B亚急性细菌性心内膜炎

A．主要位于二尖瓣心室面

B．主要位于主动脉瓣动脉面

C．主要位于二尖瓣心房面或主动脉瓣心室面

D．主要位于腱索上

E．主要位于乳头肌顶部