[正确答案]D
[正确率]85.51%
[解析]
[考点定位] 考试大纲未要求。（P756）“血脂异常多与肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等相伴发生（A错）…甲状腺功能减退症（E错）、库欣综合征、肝肾疾病（BC错）、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、多囊卵巢综合征、过量饮酒等可引起继发性血脂异常”。（九版生理学P378）“脂类代谢：生理情况下，TH对脂肪的合成和分解均有调节作用（促分解作用＞促合成作用），甲状腺功能亢进时，过量的TH促脂肪分解作用更明显……甲状腺功能亢进患者常表现为体脂消耗增加，总体脂量减少，血胆固醇含量低于正常”（九版生理学P379）“表11-4 甲状腺激素主要生理作用及分泌异常时的临床表现”（D对E错）。 [题眼解析] 高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高的疾病。甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌增多，脂肪分解与氧化加速，胆固醇合成、转化及排出均加速，但胆固醇分解速度增加更明显，常导致血中总胆固醇降低（D对）。相反，甲状腺功能减退时，以上作用均减弱，血中总胆固醇升高（E错）。糖尿病致胰岛素缺乏时，可抑制脂蛋白酯酶的活性，使CM（乳糜微粒）在血浆中聚集，导致血浆内TG（甘油三酯）升高，引起高脂血症（A错）。肾病综合征患者，可以引起VLDL（极低密度脂蛋白）和LDL（低密度脂蛋白）合成增加，同时可伴有脂蛋白分解减慢，肾病综合征时胆固醇与TG（甘油三酯）均升高（B错）。阻塞性黄疸时，胆道梗阻，使胆酸、胆固醇排泄障碍，引起游离胆固醇和甘油三酯升高，磷酸降低（C错）。 [技巧总结] 三大激素对三大营养物质代谢的影响：①生长激素：升糖、促脂肪分解、促蛋白合成。②甲状腺激素：升糖、促胆固醇分解、生理剂量促蛋白合成，过量促蛋白分解，缺乏时粘液性水肿。③糖皮质激素：升糖、重新分布向心性肥胖、蛋白是肝内合成肝外分解。
28.1989N28A¹³¹I治疗甲亢，哪一项是不适宜的
A．抗甲状腺药物治疗无效者
B．甲亢手术后复发
C．甲亢合并妊娠
D．年龄30岁以上，病情中等度严重者
E．单个结节伴甲状腺功能亢进者
