1989年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]76.83%

[解析]

[考点定位] 肥厚性心肌病的治疗。（P268）“减轻左心室流出道梗阻β受体拮抗剂是梗阻性HCM的一线治疗用药”（D对）。 [题眼解析] 目前对于肥厚性心肌病的治疗中β受体阻滞剂是一线治疗用药，心得安即为普洛萘尔（D对）。避免使用增强心肌收缩力和减少心脏容量负荷的药物，如洋地黄、硝酸类制剂等（A错），以减少加重左室流出道梗阻。罂粟碱为阿片类镇痛药，安定为苯二氮卓类镇静药，去痛片主要成分是NSAIDs类抗炎药，三者均不能针对病因治疗，效果欠佳。 [技巧总结] 超声心动图是临床上主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移（systolic anteriormotion，SAM）、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。

11.1989N11A诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是

A．心前区疼痛

B．心包摩擦音

C．心浊音界向两边扩大

D．心泵搏动减弱或消失

E．心音遥远