1989年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]74.23%

[解析]

[考点定位]  肠梗阻的病理生理。（P360）“低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物；呕吐呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现”（B对）。 [题眼解析]  血性呕吐通常为消化道大出血的症状（A错）。胆汁性呕吐主要见于胃空肠吻合术后的输出袢梗阻及慢性不全性输入袢梗阻（C错）。幽门位置位于胃的末端，是连接胃与十二指肠的部分，若幽门梗阻，食物无法顺利下行到达肠腔，积聚于胃中，通常不会立即发生呕吐，食物在胃中经过发酵，在第二天由于胃部不适而呕吐出来，故为呕吐宿食伴酸臭味（D错）。喷射性呕吐主要是中枢神经系统病变引起（直接刺激呕吐中枢），如颅内压增高等（E错）。低位小肠梗阻的发生部位为消化道中下段，食物在小肠中已经经历了较久的消化作用而变成残渣，且靠近下段消化道部分含有大肠杆菌等正常菌群，可腐败残渣，若此处梗阻，则呕吐物为已消化的食物残渣，伴有粪便臭味，即粪性呕吐（B对）。 [技巧总结]  结肠梗阻与低位小肠梗阻临床表现很相似，因回盲瓣有单向阀的作用致形成闭袢型梗阻。X线检查有助于鉴别，低位小肠梗阻，扩展的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列，结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围，可见结肠袋，胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断，盲肠胀气最显著。

86.1989N86B幽门梗阻

A．血性呕吐

B．粪性呕吐

C．胆汁性呕吐

D．呕吐宿食伴酸臭味

E．喷射性呕吐