1989年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]63.48%

[解析]

[考点定位]肺源性心脏病的实验室和其他检查。（P111）可有不同程度的发绀，原发肺脏疾病体征，如肺气肿体征（A对）,干、湿性啰音，P₂>A₂,三尖瓣区可出现收缩期杂音（C对）或剑突下心脏搏动增强（B对），提示有右心室肥厚。部分病人因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉脉回流，可有颈静脉充盈甚至怒张，或使横膈下降致肝界下移。 [题眼解析]早期慢性肺心病即肺心病代偿期，表现为肺、心失代偿的症状和体征，如剑突下可有收缩期搏动，P₂亢进（B对），三尖瓣区可有收缩期杂音（C对），慢支及肺气肿（A对）是慢性肺心病重要的基础疾病因素，其临床表现可为慢性肺心病的早期表现，出现慢支或肺气肿时要警惕发展成为慢性肺心病；肺心病先有右心结构和功能改变，出现左心室增大说明心脏损害已累及全心，属于晚期病变（D错）。肺心病早期也有右心室肥厚，只是尚可代偿；也可有肝界下移（桶状胸把膈肌往下推，膈肌把肝往下推）；也可有颈静脉怒张（但是绝不会有肝颈静脉回流征阳性）。 [技巧总结]肺心病代偿期症状及体征总结如下：①不同程度的发绀②原发肺脏疾病体征，如肺气肿体征③干、湿性啰音④P₂＞A₂（肺动脉高压）⑤右心室肥厚：三尖瓣区可出现收缩期杂音（右心扩大相对关闭不全）或剑突下心脏搏动增强（右心肥厚）⑥腔静脉回流受阻：颈静脉充盈怒张或横膈下降致肝界下移（因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流所致）。

126.1989N126X放射性核素肾图检查可以了解

A．检测肾血流量

B．检测肾脏排泌功能

C．肾内有无尿流梗阻

D．肾脏的形态和位置及无功能区