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2011年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]89.00%

[解析]

[考点定位]感染性心内膜炎实验室检查。(P311)“(三)血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法(C对)。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上,其中90%以上病人的阳性结果获自入院后第一日采取的标本”。[题眼解析]血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要的方法,近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可达95%以上(C对)。CRP升高的程度仅能反应炎症组织的大小或活动性,在急性炎症和感染时,CRP与疾病活动性有良好的相关性,但对感染性心内膜炎定性检测细菌类型作用不大。胸部X线片也无法对其定性(AB错)。血清铁蛋白对此病意义不大,仅能判断是否存在缺铁(D错)。[技巧总结]感染性心内膜炎相关检查主要包括尿液常规、血液常规、免疫学检查、血培养、X线检查及超声心动图检查,以血培养最为重要,由于感染性心内膜菌血症为持续性,因此无须在体温升高时采血。

98.2011N98A患者,女,22岁,5年前发现心脏杂音,2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊,查体:体温37.8℃,脉率96次/分,血压120/60mmHg,消瘦,睑结膜苍白,可见小出血点,右肺底少许小水泡音,心界不大,心律整,心尖部S₁减弱,胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,肝脾肋下均可及,下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1×10⁹/L,血沉38mm/第1小时末,尿常规红细胞2~4/HP。该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.三尖瓣关闭不全

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6610

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