2011年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]89.00%

[解析]

[考点定位]感染性心内膜炎实验室检查。（P311）“（三）血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法（C对）。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上，其中90%以上病人的阳性结果获自入院后第一日采取的标本”。[题眼解析]血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要的方法，近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可达95%以上（C对）。CRP升高的程度仅能反应炎症组织的大小或活动性，在急性炎症和感染时，CRP与疾病活动性有良好的相关性，但对感染性心内膜炎定性检测细菌类型作用不大。胸部X线片也无法对其定性（AB错）。血清铁蛋白对此病意义不大，仅能判断是否存在缺铁（D错）。[技巧总结]感染性心内膜炎相关检查主要包括尿液常规、血液常规、免疫学检查、血培养、X线检查及超声心动图检查，以血培养最为重要，由于感染性心内膜菌血症为持续性，因此无须在体温升高时采血。

98.2011N98A患者，女，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S₁减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×10⁹/L，血沉38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是

A．主动脉瓣关闭不全

B．肺动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣关闭不全

D．三尖瓣关闭不全