2011年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]66.89%

[解析]

[考点定位] 高血压病脑病变。（P165）“主要变现为：①脑水肿（A对）或高血压脑病…②脑软化，是细小动脉病变造成的供血区域脑组织缺血的结果。供血区脑组织缺血而发生多数小坏死灶，即微梗死灶（B对）。严重病例细小动脉壁可发生纤维素样坏死，并发血栓形成和微动脉瘤（D对）…③脑出血（C对）…脑出血的原因是由于脑血管的细小动脉硬化使血管壁变脆，当血压突然升高时引起破裂性出血，亦可由于血管壁弹性下降，局部膨出形成小动脉瘤和微小动脉瘤（D对），当血压突然升高时，致小动脉瘤和微小动脉瘤破裂出血。”[题眼解析]高血压导致脑细小动脉硬化造成局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿；或引起供血区脑组织缺血坏死，形成梗死灶；血压突然升高时，导致动脉瘤和微小动脉瘤破裂出血引起脑出血，是高血压最严重的并发症；高血压导致血管壁弹性下降，局部膨出形成小动脉瘤和微小动脉瘤，或发生恶性高血压时细小动脉壁发生纤维素样坏死也可促进动脉瘤的形成（ABCD对）。[技巧总结]高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

164.2011N164X急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点有

A．肾小球内皮细胞增生

B．肾小球系膜细胞增生

C．病变严重者有肾小球毛细血管纤维素样坏死

D．电镜下脏层上皮细胞足突消失