2011年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]78.60%

[解析]

[考点定位] 原发性醛固酮增多症的诊断。（P704）“【诊断与病因诊断】高血压及低血钾的病人，血浆及尿醛固酮高，而血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ降低，螺内酯能纠正电解质代谢紊乱并减低高血压，则诊断可成立”。[题眼解析]青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾（正常3.5～5.5mmol/L），综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现（B对）。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常。肾实质性高血压肾损害较重，无低血钾表现（ACD错）。[技巧总结]原发性醛固酮增多症时，过量醛固酮引起潴钠、排钾，细胞外液扩张，血容量增多，血管壁内及血液循环钠离子浓度增加，血管对去甲肾上腺素的反应加强等原因引起高血压。

61.2011N61A患者，男，72岁，患有高血压，心绞痛2年，20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞，半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀，血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，最可能的诊断是

A．急性心肌梗死

B．主动脉夹层

C．急性肺栓塞

D．心脏压塞