2011年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]74.58%

[解析]

[考点定位]慢性阻塞性肺病的发病机制。（P22）“【病理】……肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退（C对）。外观灰白或苍白，表面可见多个大小不一的大疱。镜检见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大疱（D对），血液供应减少，弹力纤维网破坏…全小叶型是呼吸性细支气管狭窄，引起所属终末肺组织，即肺泡管、肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内（B对）”。（P21）“肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化”（A错，为本题正确答案）。[题眼解析]肺间质纤维化是肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管，不是导致肺气肿的机制（A错，为本题正确答案）。慢性阻塞性肺病（肺气肿）发病主要由于各级支气管壁炎症性病变，多种炎症细胞浸润、黏膜充血、水肿、变性坏死，基底部肉芽组织和机化纤维组织增生，导致支气管管腔狭窄；此外，肺组织过度膨胀，肺泡腔扩大、破裂，气腔壁破坏（BCD对）。[技巧总结]阻塞性肺气肿特点是肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。

66.2011N66A下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是

A．反流物刺激食管痉挛所致

B．疼痛可发生在胸骨后

C．疼痛不向他处放射

D．疼痛可为剧烈刺痛