2011年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]51.97%

[解析]

[考点定位] 外科病人的体液代谢失调的防治（九版外科学未明确说明）。[题眼解析] 外科病人的补液量=①每日生理需要量+②累积损失量+③日损失量。①正常成年人每日生理需要量为2000ml，包含氯化钠4.5g（相当于5%葡萄糖盐水500ml）+ 10%葡萄糖溶液1500ml。②累积损失量是指从发病开始至治疗期间，因各种原因导致的水、电解质的丢失，题目中未提及该患者有脱水的症状，所以累积损失量为零。③此外，题中提及全天胃肠减压量800ml，即日损失量为800ml，且胃肠减压引流致大量钠随消化液排出，应适当补给较多的晶体，可用5%的葡萄糖盐水800ml补充。排尿2000ml为正常排尿，因此今日输液的最佳方案是①+②+③=5%葡萄糖盐水1300ml+10%葡萄糖1500ml（D对）。[技巧总结]葡萄糖代谢后产生热量，生成水和二氧化碳；二氧化碳则从呼吸道呼出，因此可以把葡萄糖液的量按水来计算。

81.2011N81A患者，男，50岁，2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转，近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛，此患者应高度怀疑为

A．胰腺假性囊肿

B．脾脏肿瘤

C．胰腺炎性包块

D．胰腺恶性肿瘤