2011年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]53.72%

[解析]

[考点定位]肝性脑病的临床表现。（P409）“表4-15-1肝性脑病临床分期”。[题眼解析]2期（昏迷前期）肝性脑病二期嗜睡、行为异常（如衣冠不整及随意大小便）、言语不清、书写与定向力障碍，有扑翼样震颤，脑电图有特征性异常根据九版内科学及2018年肝性脑病指南，睡眠倒错、意识异常被归为一期（D错），因此本题无正确答案。扑翼样震颤无法引出见于肝性脑病四期（A错）。轻度性格改变和行为失常见于肝性脑病一期（B错）。昏睡和精神错乱常见于肝性脑病三期（C错）。参考文献：1.九版内科学教材2.2018年《中国肝硬化肝性脑病诊疗指南》[技巧总结]肝性脑病主要表现为高级中枢的功能紊乱以及运动和反射异常，其临床经过分5期：0期（潜伏期）又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只在心理测试或智力测试时有轻微异常。1期（前驱期）表现为轻度性格改变和睡眠倒错，可引出扑翼样震颤；2期（昏迷前期）表现为行为失常，书写障碍及定向力障碍，病理征阳性，可引出扑翼样震颤；3期（昏睡期）表现为昏睡和精神错乱，仍可引出扑翼样震颤；4期（昏迷期）扑翼样震颤无法引出。

142.2011N142B肝性脑病四期的表现是

A．扑翼样震颤无法引出

B．轻度性格改变和行为失常

C．昏睡和精神错乱

D．意识错乱和睡眠倒错