2011年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]44.73%

[解析]

[考点定位]  本能行为和情绪的神经基础。（P340）“低血容量能刺激肾素分泌增加，此时血液中血管紧张素Ⅱ的含量增高，血管紧张素Ⅱ能作用于间脑的特殊感受区穹隆下器（SFO）和终板血管器（OVLT），引起渴觉和饮水行为”（A对）。[题眼解析]  当低血容量时，血管紧张素Ⅱ与血管紧张素受体结合，引起相应的生理效应。血管紧张素作用于血管平滑肌，可使全身微动脉收缩，动脉血压升高。作用于外周血管，使静脉收缩，回心血量增加，作用于中枢，引起渴觉（A对）。血管升压素是介导血浆晶体渗透压升高引起渴觉和饮水行为的神经肽（B错）。血管活性肠肽是神经递质的一种，存在于中枢神经和肠神经系统中。血管活性肠肽通过促进靶细胞合成NO而使平滑肌舒张，有降低血压的作用（C错）。心房钠尿肽是由心房肌细胞合成并释放的肽类激素，主要作用是使血管平滑肌舒张和促进肾脏排钠、排水。当心房壁受牵拉时（如血量过多、头低足高位、中心静脉压升高和身体浸入水中）均可刺激心房肌细胞释放ANP（D错）。[技巧总结]  RAAS系统的调节作用是通过机体对肾素分泌的调节来实现的，肾动脉灌注压↓→入球小动脉受牵拉程度↓→肾素释放↑，RAAS系统激活。

125.2011N125B上述措施中，可引起渗透性利尿的是

A．饮用大量清水

B．静脉滴注大量生理盐水

C．饮用大量生理盐水

D．静脉滴注甘露醇