2011年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]88.29%

[解析]

[考点定位]心律失常的临床表现。（P188）“【临床表现】…心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌”（A对）。[题眼解析]中年男性患者脉率小于心率，心律绝对不整，心音强弱不等，心律失常类型符合典型的心房颤动。心房颤动是影响心脏功能因素之一，房颤是甲亢的重要并发症之一（A对）。当心房异位起搏点频率达到250～350次/分且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克（B错）。频发早搏听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失（C错）。冠心病、急性心肌梗死时，二度房室传导阻滞的发生率为2%～10%。其中，二度Ⅱ型房室传导阻滞多见于前壁心肌梗死，其发生率为1%～2%，多在发病后72小时内出现（D错）。[技巧总结]房颤三大体征是第一心音强弱不等；心律绝对不齐；脉搏短绌（脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率）。房颤是甲亢的重要并发症之一。

109.2011N109A患者，男，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉率84次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，肺（-）；心率112次/分。心律绝对不整，心音强弱不等，腹（-）。产生心律失常的最可能原因是

A．冠心病

B．甲亢性心脏病

C．心肌病

D．高血压病