2011年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]61.36%

[解析]

[考点定位]常见心包炎的鉴别诊断。（P302）“最常见病因为病毒感染…无法明确病因，称为特发性急性心包炎或急性非特异性心包炎”（P302）“1.症状胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征…感染性心包炎可伴有发热”（P302）“2.体征急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音”（A对）。[题眼解析]急性非特异性心包炎临床特征性表现为剧烈胸痛、持续发热，多数患者可闻及心包摩擦音（A对）。急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频音。多位与心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。发热、胸痛、可闻及心包摩擦音为心包炎的主要临床表现。结核性心包炎起病较缓慢，一般无剧烈胸痛（B错）。而肿瘤性心包炎常无胸痛表现，心包摩擦音少见（C错）。化脓性心包炎常为全身败血症的表现之一，病情较凶险、高热、胸痛等（D错）。[技巧总结]急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，最常见病因为病毒感染。胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征，常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。疼痛可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频音。多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。

140.2011N140B多数起病缓，常见发热及胸痛，可闻及心包摩擦音，见于

A．急性非特异性心包炎

B．结核性心包炎

C．肿瘤性心包炎

D．化脓性心包炎