2011年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]74.61%

[解析]

[考点定位]中心静脉压的影响因素。（P123）“骨骼肌收缩时可对肌肉内和肌肉间的静脉产生挤压作用，因而静脉回流加快”（C错）。（P123）“当体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少”（B对）。（P123）“心肌收缩力增强时，由于射血量增多，心室内剩余血量减少，心舒期室内压就较低，从而对心房和静脉内血液的抽吸力量增强，故回心血量增多”（A错）。（P123）“吸气时，胸腔容积加大，胸膜腔负压增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，从而有利于外周静脉血液回流至右心房；呼气时，胸膜腔负压减小，则静脉回心血量相应减少”（D错）。[题眼解析]中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压，高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。体位由直立转为平卧，可导致重力对回心血量的影响减小，静脉回心血量增加，中心静脉压升高（B对）。心脏射血能力加强，射血量增多，心室内剩余血量少，心室内压力较低，对心房和静脉内血液抽吸的力量增强，使中心静脉压降低；呼吸运动主要影响静脉回心血量，由吸气相转为呼气相，导致胸膜腔负压绝对值减小，静脉回心血量减少，中心静脉压降低（AD错）。从行走改为站立，骨骼肌对肌肉内和肌肉间的静脉产生的挤压作用减弱，静脉回流减慢，回心血量相对减少，中心静脉压降低（C错）。[技巧总结]影响静脉回心血量的因素包括：体循环平均充盈压、心肌收缩力、骨骼肌的挤压作用、呼吸运动和体位改变五个因素。单位时间内静脉回心血量决定于外周静脉压和中心静脉压之差，以及静脉对血流的阻力。

8.2011N8A体内CO₂分压最高的部位是

A．组织液

B．细胞内液

C．毛细血管血液

D．静脉血液