2011年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]66.98%

[解析]

[考点定位]寻找胸腔积液的病因。（P115）“对明确积液性质及病因诊断均至关重要，大多数积液的原因通过胸腔积液分析可确定。疑为渗出液必须作胸腔穿刺，如有漏出液病因则避免胸腔穿刺。不能确定时也应做胸腔穿刺抽液检查”（D对）。[题眼解析]胸腔积液分漏出液和渗出液，液体的性质对明确病因十分重要，行胸腔穿刺对积液成分进行检查是最佳方法（D对）。影像学检查包括胸部CT、胸部B超、胸部X线片，对胸腔积液的定性没有任何的帮助，仅能确定有无胸腔积液（ABC错）。[技巧总结]胸腔积液分漏出液和渗出液，不同类型的积液有不同的实验室检查结果，其外观、蛋白定量、比重等多项指标均可不同。炎性疾病所致渗出液：包括结核性胸膜炎、肺炎、肺脓肿等由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症。此外，还包括肺栓塞、气胸等非感染性炎症反应所致的漏出液。

96.2011N96A患者，女，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S₁减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×10⁹/L，血沉38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。该患者最主要的疾病是

A．风湿热

B．肺炎

C．缺铁性贫血

D．感染性心内膜炎