2011年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]80.20%

[解析]

[考点定位]肺炎的鉴别诊断。（P49）“起病缓慢，起初有数天至一周的无症状期，继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，多为发作性干咳，夜间为重，也可产生脓痰……可伴有鼻咽部和耳部的疼痛…咽部和鼓膜可以见到充血，颈部淋巴结可肿大”。（P49）“X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展”（B对）。[题眼解析]支原体肺炎临床症状如头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰，肺部X线表现和实验室检查如冷凝集试验等有助诊断。该患者青年人，起病较缓慢，主要表现为低热伴头痛、咽痛、肌肉酸痛，轻度咳嗽，少量黏痰，1周后出现鼓膜炎。X线胸片显示双下肺野斑片状阴影。符合支原体肺炎的临床表现（B对）。军团菌肺炎起病急、高热、病程进展快；厌氧菌肺炎患者常有吸入史、高热、咳痰为腥臭味，X线征象可有脓胸、多发肺脓肿等；结核病的病变多数发生在双肺上叶（ACD错）。[技巧总结]支原体肺炎属于间质性肺炎，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳。与其他肺炎相比，支原体肺炎肺外表现更为常见，包括皮炎、咽部充血、中耳炎、肌肉酸痛等。胸部体检与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。

65.2011N65A下列关于阻塞性肺气肿发病机制的阐述，错误的是

A．肺纤维化

B．呼吸性细支气管狭窄

C．气腔过度膨胀

D．气腔壁破坏