2011年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]84.42%

[解析]

[考点定位] 胆囊结石的治疗。（P440）“对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术（C对）治疗。腹腔镜胆囊切除已是常规手术，具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点”。[题眼解析] 对于有症状和（或）并发症的胆囊结石的治疗，目前最好的治疗方法是胆囊切除术（C对）。胆囊切除术指征包括胆总管触到结石、曾有梗阻性黄疸史、胆总管显著扩张、术中造影显示胆管有结石。手术包括腹腔镜胆囊切除或开腹胆囊切除，首选前者（A错）。对无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，或选用药物溶石和体外碎石（BD错）。[技巧总结] 胆囊结石手术适应证：①结石数量多及直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉≥1cm；④胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎。

80.2011N80A患者，男，50岁。昨日在全麻下进行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常，今日输液的最佳方案应是

A．5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖2500ml

B．5%葡萄糖盐水2000ml+10%葡萄糖2800ml

C．5%葡萄糖盐水1000ml+10%葡糖糖2500ml

D．5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖1000ml